Medicatie – Amsterdam

1. Acute Medicatie

Medicatie	Indicatie	Dosering
Adrenaline IV/IO	Reanimatie	0.01 mg/kg = 0.1 ml/kg van 0.1 mg/ml
Adrenaline IM	Anafylaxie	0.01 mg/kg = 0.1 ml/kg van 0.1 mg/ml (max 0.5 mg)
Amiodaron	VT zonder output / VF	5 mg/kg in 3-5 minuten
Atropine	Bradycardie	0.02 mg/kg (min 0.1 mg, max 1 mg)
Magnesium Sulfaat	Torsade de Pointes	25-50 mg/kg in 10 minuten (max 2 gram).
Naloxon	Opiaten Intoxicatie	0.01 mg/kg (max 0.4 mg), eventueel 0.1 mg/kg
Sugammadex	Omkeren Verslapping	16 mg/kg
Glucose 10%	Hypoglycemie	3 ml/kg
Calciumgluconaat	Hyperkaliëmie met (dreigend) VT/VF	50 mg/kg = 0.5 ml/kg van 10% oplossing in 30 minuten
Glucose 20% / Insuline	Hyperkaliëmie met (dreigend) VT/VF	Gluc 20% 2.5-5 ml/kg + Actrapid 0.05EH/kg
Glucose 10% / Insuline	Hyperkaliëmie met (dreigend) VT/VF	Gluc 10% 5-10 ml/kg + Actrapid 0.05EH/kg

2. Intubatie

Analgesie	Fentanyl	10 ug/ml	1-2 ug/kg
Inductie	Ketamine	5 mg/ml	1-2 mg/kg
Verslapping	Rocuronium	10 mg/ml	1 mg/kg

Kanttekening:

1. Dit zijn suggesties voor te gebruiken inductiemiddelen, voorkeur gaat uit naar middelen waar lokaal en persoonlijk expertise mee is.
2. Voorzichtigheid is geboden bij circulatoir instabiele patiënten, vermijd dan het gebruik van hypotensie inducerende middelen (propofol).
3. Alternatief inductie: Propofol (1.5-3 mg/kg), Midazolam (0.1-0.3 mg/kg) of Sevofluraan.
4. Alternatief opiaten: Sufentanyl (0.2 ug/kg)

3. Inotropie en Vasopressie

Medicatie	Via	Oplossing	Dosering (range)	Pompstand (range)
Adrenaline	Perifeer	1 mg in 50 ml (0.02 mg/ml)	0.05-1.0 ug/kg/min	(W*0.15)-(W*3.0) ml/uur
Adrenaline	Centraal	5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml)	0.05-1.0 ug/kg/min	(W*0.03)-(W*0.6) ml/uur
Noradrenaline	Perifeer	1 mg in 50 ml (0.02 mg/ml)	0.05-1.0 ug/kg/min	(W*0.15)-(W*3.0) ml/uur
Noradrenaline	Centraal	5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml)	0.05-1.0 ug/kg/min	(W*0.03)-(W*0.6) ml/uur
Milrinone	Beide	5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml)	0.25-0.5 ug/kg/min	(W*0.15)-(W*0.30) ml/uur

Kanttekening:

1. Centraal is via Centraal Veneuze Lijn (CVL) of Intraossale (IO) toegang.
2. Bij perifere toediening check frequent op subcutane infusie.

4. Sedatie

Medicatie	Oplossing	Dosering	Snelheid	Bolus
Midazolam	50 mg in 50 ml (1 mg/ml)	0.1-0.3 mg/kg/uur	(W*0.1)-(W*0.3) ml/uur	0.1 mg/kg = 0.1 ml/kg
Morfine	(W/2) mg in 50 ml	10-40 ug/kg/uur	1-4 ml/uur	Uursdosis
Propofol	10 mg/ml (onverdund)	1-10 mg/kg/uur	(W*0.1)-(W*1.0) ml/uur	1 mg/kg = (W*0.1) ml
Rocuronium	500 mg in 50 ml (10 mg/ml)	1-2 mg/kg/uur	(W*0.1)-(W*0.2) ml/uur	1 mg/kg = (W*0.1) ml

5. Elektrolytcorrecties & Therapieën

Elektrolyten	Oplossing	Dosering	Opmerkingen
Bicarbonaat	Natriumbicarbonaat 8.4%	1 mmol/kg	1 ml = 1 mmol
Calcium	Calciumgluconaat 10%	0.3 mmol/kg in 30 minuten	1 ml = 100 mg = 0.225 mmol
Kalium	Kaliumchloride (verschillend)	0.5 mmol/kg in 30 minuten	Maximaal 20 mmol/dosis. Perifeer max 0.08 mmol/ml. Mag oraal (1 mmol/ml).
Magnesium	Magnesiumsulfaat 20%	0.5 ml/kg in 30 minuten	Maximaal 20 ml per dosis. 1 ml = 200 mg.
Natrium	Natriumchloride 3%	3 ml/kg in 20 minuten	Snelle correctie tot serum > 125 mmol/l bij neurologische symptomen.

Medicatie	Gewicht	Oplossing	Dosering (range)	Pompstand (range)
Salbutamol	<20 kg	25 mg in 50 ml (0.5 mg/ml)	0.1-5.0 ug/kg/min	(W*0.012)-(W*0.6) ml/uur
Salbutamol	>20 kg	50 mg in 50 ml (1 mg/ml)	0.1-5.0 ug/kg/min	(W*0.006)-(W*0.3) ml/uur
Prostin		0.5 mg in 50 ml (10 ug/ml)	0.1-0.4 ug/kg/min	(W*0.6)-(W*2.4) ml/uur