Medicatie
Indicatie
Dosering
Adrenaline IV/IO
Reanimatie
0.01 mg/kg = 0.1 ml/kg van 0.1 mg/ml
Adrenaline IM
Anafylaxie
Onder 10 kg: 0.01 mg/kg = 0.1 ml/kg van 0.1 mg/ml (max 0.5 mg)
Boven 10 kg: 0.01 mg/kg = 0.01 ml/kg van 1.0 mg/ml (max 0.5 mg)
Of < 6 jaar: 0,15 mg/dosis (auto injector pen)
6-12 jaar: 0,3 mg/dosis (auto injector pen)
> 12 jaar: 0,3-0,5 mg/dosis
Amiodaron
VT zonder output / VF
5 mg/kg bolus (1e keer max. 300 mg, 2e keer max. 150 mg)
Amiodaron
VT met output / geen shock
5 mg/kg in 30 minuten (max. 300 mg)
Atropine
Bradycardie
0.02 mg/kg (min 0.1 mg, max 1 mg)
Flumazenil (Anexate)
Benzodiazepine Intoxicatie
0,01 mg/kg (max 0,2 mg) herhaal tot maximale totaaldosering van 1 mg.
Naloxon
Opiaten Intoxicatie
0.01 mg/kg (max 0.4 mg), eventueel 0.1 mg/kg
Herhaal indien nodig.
Let op; werkt kort. Kan continu worden toegediend zie onder.
Sugammadex
Omkeren Verslapping
2-4 mg/kg tot maximum van 16 mg/kg
Glucose 10%
Hypoglycemie
3 ml/kg bolus.
Glucose 20% / Insuline
Hyperkaliëmie met (dreigend) VT/VF
Gluc 20% 2.5-5 ml/kg + Actrapid 0.05EH/kg
Glucose 10% / Insuline
Hyperkaliëmie met (dreigend) VT/VF
Gluc 10% 5-10 ml/kg + Actrapid 0.05EH/kg
Medicatie
Gewicht
Oplossing
Dosering (van-tot)
Loopstand (van-tot)
Salbutamol IV
< 30 KG
5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml)
0.1-10 ug/kg/minuut
0.06 – 6.0 ml/kg/uur
Salbutamol IV
> 30 KG
10 mg in 50 ml (0.2 mg/ml)
0.1-10 ug/kg/minuut
0.03 – 3.0 ml/kg/uur
Salbutamol IV
Hoge concentratie
25 mg in 50 ml (0.5 mg/ml)
0.1-10 ug/kg/minuut
0.012 – 1.2 ml/kg/uur
Prostin (Alprostadil)
–
0.25 mg in 50 ml (5 ug/ml)
0.01-0.1 ug/kg/min
0.12 – 1.2 ml/kg/uur
Insuline
–
50IE in 50 ml (1 IE/ml)
0.025 – 0.05 IE/kg/uur
0.025 – 0.05 ml/kg/uur
Naloxon Continue
–
2 mg in 50 ml (0.04 mg/ml)
24 – 40 ug/kg/uur
0.6 – 1.0 ml/kg/uur
1. Los de medicatie op in Glucose 5% of NaCl 0.9%.
2. Let bij lage loopsnelheid op: Overweeg drijfinfuus (bijvoorbeeld NaCl 0.9% 3-5 ml/uur) achter de medicatie om deze mee te voeren.
Medicatie
Doel
Concentratie
Dosering (van-tot)
Fentanyl
Analgesie
10 ug/ml
1-2 ug/kg
Ketamine
Inductie
5 mg/ml
1 mg/kg
Rocuronium
Verslapping
10 mg/ml
0.6-1 mg/kg
- Dit zijn suggesties voor te gebruiken inductiemiddelen, voorkeur gaat uit naar middelen waar lokaal en persoonlijk expertise mee is.
- Voorzichtigheid is geboden bij circulatoir instabiele patiënten, geef geen hypotensie inducerende middelen (Propofol, Etomidaat & Sevofluraan).
- Alternatief inductie bij circulatoir stabiele patienten: Propofol (1.5-3 mg/kg), Midazolam (0.1-0.3 mg/kg) of Sevofluraan.
- Sevofluraan is gezien bronchodilatoir effect geschikt voor inductie van patienten met een status astmaticus.
- Alternatief opiaten: Sufentanyl (0.2 ug/kg)
Noodmedicatie
Adrenaline IV/IO
Reanimatie
0.01 mg/kg = 0.1 ml/kg van 0.1 mg/ml
Atropine
Bradycardie
0.02 mg/kg (min 0.1 mg, max 1 mg)
1. Los de medicatie op in Glucose 5% of NaCl 0.9%.
2. Er moet een drijfinfuus (bijvoorbeeld NaCl 0.9% 3-5 ml/uur) achter de medicatie lopen om deze mee te voeren.
Medicatie
Gewicht
Oplossing
Dosering (van-tot)
Loopstand (van-tot)
Adrenaline
< 10 KG
1 mg in 50 ml (0.02 mg/ml)
0.05-1.0 ug/kg/min
0.15 – 3.0 ml/kg/uur
Adrenaline
10-40 KG
5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml)
0.05-1.0 ug/kg/min
0.03 – 0.6 ml/kg/uur
Adrenaline
> 40 KG
10 mg in 50 ml (0.2 mg/ml)
0.05-1.0 ug/kg/min
0.015 – 0.3 ml/kg/uur
Noradrenaline
< 10 KG
1 mg in 50 ml (0.02 mg/ml)
0.05-1.0 ug/kg/min
0.15 – 3.0 ml/kg/uur
Noradrenaline
10-40 KG
5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml)
0.05-1.0 ug/kg/min
0.03 – 0.6 ml/kg/uur
Noradrenaline
> 40 KG
10 mg in 50 ml (0.2 mg/ml)
0.05-1.0 ug/kg/min
0.015 – 0.3 ml/kg/uur
Milrinone
< 10 KG
5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml)
0.25-0.5 ug/kg/min
0.15 – 0.3 ml/kg/uur
Milrinone
10-40 KG
10 mg in 50 ml (0.2 mg/ml)
0.25-0.5 ug/kg/min
0.075 – 0.15 ml/kg/uur
Milrinone
> 40 KG
50 mg in 50 ml (1 mg/ml)
0.25-0.5 ug/kg/min
0.015 – 0.03 ml/kg/uur
Dobutamine
< 10 KG
62.5 mg in 50 ml (1.25 mg/ml)
1-20 ug/kg/min
0.048 – 0.96 ml/kg/uur
Dobutamine
10-40 KG
125 mg in 50 ml (2.5 mg/ml)
1-20 ug/kg/min
0.024 – 0.48 ml/kg/uur
Dobutamine
> 40 KG
250 mg in 50 ml (5 mg/ml)
1-20 ug/kg/min
0.012 – 0.24 ml/kg/uur
Milrinone & Dobutamine kan via een perifeer infuus worden toegediend.
Adrenaline en Noradrenaline kan veilig in lage concentratie = 0.02 mg/ml (uitzonderlijk 0.1 mg/ml) via een perifeer infuus worden toegediend.
1. Los de medicatie op in Glucose 5% of NaCl 0.9%.
2. Er moet een drijfinfuus (bijvoorbeeld NaCl 0.9% 3-5 ml/uur) achter de medicatie lopen om deze mee te voeren.
Analgesie
Medicatie
Gewicht
Oplossing
Dosering (van-tot)
Loopstand (van-tot)
Bolus
Morfine
< 10 KG
5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml)
10-40 ug/kg/uur
0.1 – 0.4 ml/kg/uur
Uursdosis
Morfine
10-40 KG
25 mg in 50 ml (0.5 mg/ml)
10-40 ug/kg/uur
0.02 – 0.08 ml/kg/uur
Uursdosis
Morfine
> 40 KG
50 mg in 50 ml (1 mg/ml)
1-10 mg/uur
1-10 ml/uur Let op: niet per kg.
1 mg = 1 ml
Fentanyl
< 10 KG
1 mg in 50 ml (0.02 mg/ml)
1-5 ug/kg/uur
0.05 – 0.25 ml/kg/uur
1 ug/kg = 0.05 ml/kg
Fentanyl
> 10 KG
2.5 mg in 50 ml (0.05 mg/ml)
1-5 ug/kg/uur
0.02 – 0.1 ml/kg/uur
1 ug/kg = 0.02 ml/kg
Sedatie
Medicatie
Gewicht
Oplossing
Dosering (van-tot)
Loopstand (van-tot)
Bolus
Midazolam
< 40 KG
50 mg in 50 ml (1 mg/ml)
0.1-0.3 mg/kg/uur
0.1 – 0.3 ml/kg/uur
0.1 mg/kg = 0.1 ml/kg
Midazolam
> 40 KG
250 mg in 50 ml (5 mg/ml)
5-20 mg/uur
1-4 ml/uur Let op: niet per kg.
5 mg = 1 ml
Propofol
–
10 mg/ml (puur)
1-10 mg/kg/uur
0.1 – 1.0 ml/kg/uur
1 mg/kg = 0.1 ml/kg
Propofol
–
20 mg/ml (puur)
1-10 mg/kg/uur
0.05 – 0.5 ml/kg/uur
1 mg/kg = 0.05 ml/kg
Esketamine
–
5 mg/ml (puur)
0.2-1.0 mg/kg/uur
0.04 – 0.2 ml/kg/uur
1 mg/kg = 0.2 ml/kg
Verslapping
Medicatie
Gewicht
Oplossing
Dosering (van-tot)
Loopstand (van-tot)
Bolus
Rocuronium
–
10 mg/ml (puur)
1-2 mg/kg/uur
0.1 – 0.2 ml/kg/uur
1 mg/kg = 0.1 ml/kg
Acute Elektrolytcorrecties & Indicaties
Medicatie
Indicatie
Dosering
Toedingstijd
Opmerkingen
Natriumchloride 3%
Hyponatriëmie met ernstige symptomen (convulsies)
2-5 ml/kg
20 minuten
Cô serum na 20 minuten, herhaal bolus indien nodig (bij persisteren convulsies).
Natriumchloride 3%
Verhoogde ICP na trauma of bloeding, ketoacidose met cerebraal oedeem.
3 ml/kg
15 minuten
Herhaal op basis van kliniek (of ICP). Continue toediening mogelijk; 0.1-1 ml/kg/h.
Kaliumchloride
Snelle correctie hypokaliëmie (met symptomen)
0.3-0.5 mmol/kg
30-60 minuten
Kan ook oraal (1 mmol/ml). Maximale perifere concentratie 0.08 mmol/ml = 80 mmol/l. Max. 20 mmol/uur.
Calciumgluconaat 10%
(100 mg/ml)
Intoxicatie Calciumantagonist (bijv. amlodipine of verapamil)
60 mg/kg (0.6 ml/kg, max. 3 g)
5-10 minuten
Herhaal na 10-20 minuten, maximaal 3-4 keer.
Calciumgluconaat 10%
(100 mg/ml)
Hyperkaliëmie (voorkomen ventr. ritmestoornis)
60-100 mg/kg (0.6-1 ml/kg, max. 2g)
2-5 minuten
Herhaal na 5 minuten bij persisterende ECG afwijkingen. Daarna iedere 30-60 minuten.
Calciumgluconaat 10%
(100 mg/ml)
Hypocalciëmie (tetanie of convulsies)
100-200 mg/kg (1-2 ml/kg, max. 2 gr)
5-10 minuten
Herhaal indien nodig. Continue toediening 8 tot 32 mg/kg/uur.
Magnesiumsulfaat 20%
(200 mg/ml)
Torsade de Points / GEEN output
50 mg/kg (0.25 ml/kg, max. 2 gr)
Bolus
Herhaal indien nodig.
Magnesiumsulfaat 20%
(200 mg/ml)
Torsade de Points / MET output
50 mg/kg (0.25 ml/kg, max. 2 gr)
10-20 minuten
Herhaal indien nodig.
Magnesiumsulfaat 20%
(200 mg/ml)
Astma
40 mg/kg (0.2 ml/kg, max. 2 gr)
10-15 minuten
Herhaal maximaal 1x indien nodig, monitor bloeddruk.
Natriumbicarbonaat 8,4%
(1 mmol/ml)
Aystolie
1 mmol/kg
Langzame bolus
Eventueel herhalen na 10 minuten 0.5 mmol/kg. Geen onderdeel van standaard APLS protocol.
Natriumbicarbonaat 8,4%
(1 mmol/ml)
Ernstige Metabole Acidose (pH <7.2)
1 mmol/kg
In 2 uur.
Let op extravasatie. Op geleide bloedgas: 0,33 x lichaamsgewicht in kg x base deficit, 1e helft initieel (in 2 uur), 2e helft in resterende 24 uur.
