Meteen naar de inhoud

Medicatie – Nijmegen

1. Acute Medicatie

MedicatieIndicatieDosering
Adrenaline IV/IOReanimatie0.01 mg/kg = 0.1 ml/kg van 0.1 mg/ml
Adrenaline IMAnafylaxie 0.01 mg/kg = 0.1 ml/kg van 0.1 mg/ml (max 0.5 mg)
AmiodaronVT zonder output / VF5 mg/kg in 3-5 minuten
AtropineBradycardie0.02 mg/kg (min 0.1 mg, max 1 mg)
Magnesium SulfaatTorsade de Pointes25-50 mg/kg in 10 minuten (max 2 gram).
NaloxonOpiaten Intoxicatie0.01 mg/kg (max 0.4 mg), eventueel 0.1 mg/kg
SugammadexOmkeren Verslapping16 mg/kg
Glucose 10%Hypoglycemie3 ml/kg
CalciumgluconaatHyperkaliëmie met (dreigend) VT/VF50 mg/kg = 0.5 ml/kg van 10% oplossing in 30 minuten
Glucose 20% / InsulineHyperkaliëmie met (dreigend) VT/VFGluc 20% 2.5-5 ml/kg + Actrapid 0.05EH/kg
Glucose 10% / Insuline Hyperkaliëmie met (dreigend) VT/VF Gluc 10% 5-10 ml/kg + Actrapid 0.05EH/kg

2. Intubatie

AnalgesieFentanyl10 ug/ml1-2 ug/kg
InductieKetamine5 mg/ml1-2 mg/kg
VerslappingRocuronium10 mg/ml1 mg/kg
Kanttekening:

1. Dit zijn suggesties voor te gebruiken inductiemiddelen, voorkeur gaat uit naar middelen waar lokaal en persoonlijk expertise mee is.
2. Voorzichtigheid is geboden bij circulatoir instabiele patiënten, vermijd dan het gebruik van hypotensie inducerende middelen (propofol).
3. Alternatief inductie: Propofol (1.5-3 mg/kg), Midazolam (0.1-0.3 mg/kg) of Sevofluraan.
4. Alternatief opiaten: Sufentanyl (0.2 ug/kg)

3. Inotropie en Vasopressie

MedicatieViaOplossingDosering
(range)		Pompstand
(range)
AdrenalinePerifeer1 mg in 50 ml (0.02 mg/ml)0.05-1.0 ug/kg/min(W*0.15)-(W*3.0) ml/uur
AdrenalineCentraal5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml) 0.05-1.0 ug/kg/min (W*0.03)-(W*0.6) ml/uur
NoradrenalinePerifeer 1 mg in 50 ml (0.02 mg/ml) 0.05-1.0 ug/kg/min (W*0.15)-(W*3.0) ml/uur
NoradrenalineCentraal 5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml) 0.05-1.0 ug/kg/min (W*0.03)-(W*0.6) ml/uur
MilrinoneBeide 5 mg in 50 ml (0.1 mg/ml) 0.25-0.5 ug/kg/min(W*0.15)-(W*0.30) ml/uur
W = Lichaamsgewicht in Kilogram.

Kanttekening:

1. Centraal is via Centraal Veneuze Lijn (CVL) of Intraossale (IO) toegang.
2. Bij perifere toediening check frequent op subcutane infusie.

4. Sedatie

MedicatieOplossingDoseringSnelheidBolus
Midazolam50 mg in 50 ml (1 mg/ml)0.1-0.3 mg/kg/uur(W*0.1)-(W*0.3) ml/uur0.1 mg/kg = 0.1 ml/kg
Morfine(W/2) mg in 50 ml10-40 ug/kg/uur1-4 ml/uurUursdosis
Propofol10 mg/ml (onverdund)1-10 mg/kg/uur(W*0.1)-(W*1.0) ml/uur1 mg/kg = (W*0.1) ml
Rocuronium500 mg in 50 ml (10 mg/ml)1-2 mg/kg/uur (W*0.1)-(W*0.2) ml/uur 1 mg/kg = (W*0.1) ml
W = Lichaamsgewicht in Kilogram.

5. Elektrolytcorrecties & Therapieën

ElektrolytenOplossingDoseringOpmerkingen
BicarbonaatNatriumbicarbonaat 8.4%1 mmol/kg1 ml = 1 mmol
CalciumCalciumgluconaat 10%0.3 mmol/kg in 30 minuten1 ml = 100 mg = 0.225 mmol
KaliumKaliumchloride (verschillend)0.5 mmol/kg in 30 minutenMaximaal 20 mmol/dosis. Perifeer max 0.08 mmol/ml. Mag oraal (1 mmol/ml).
MagnesiumMagnesiumsulfaat 20%0.5 ml/kg in 30 minutenMaximaal 20 ml per dosis. 1 ml = 200 mg.
NatriumNatriumchloride 3%3 ml/kg in 20 minutenSnelle correctie tot serum > 125 mmol/l bij neurologische symptomen.
MedicatieGewichtOplossingDosering (range)Pompstand (range)
Salbutamol<20 kg25 mg in 50 ml (0.5 mg/ml) 0.1-5.0 ug/kg/min (W*0.012)-(W*0.6) ml/uur
Salbutamol>20 kg50 mg in 50 ml (1 mg/ml)0.1-5.0 ug/kg/min(W*0.006)-(W*0.3) ml/uur
Prostin0.5 mg in 50 ml (10 ug/ml)0.1-0.4 ug/kg/min (W*0.6)-(W*2.4) ml/uur
W = Lichaamsgewicht in Kilogram.